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中医内科要素之一



咳嗽 是指因肺失宣降,肺气上逆而引起咳嗽作声,咳吐痰液的病证,也是肺系疾病主要症状。(名词解释)
外感咳嗽属于邪实,为六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致。
风燥伤肺证 症状 干咳,连声作呛,喉氧,唇鼻干燥,咽干而痛,痰少难咯,或痰中带血,口干,或兼微寒,身热。舌红而干,苔或薄黄,脉浮数或小数。治法:疏风清肺,润燥止咳
代表方:桑杏汤。
哮病 治则治法 当宗丹溪“未发以扶正气为主,既发以攻邪为急”之说,以“发时治标,平时治本”为基本原则。
喘证病因:外感(六淫外邪侵袭肺系)内伤(外邪侵袭,饮食不当,情志失调,久病劳欲)(选择)

喘证诊断 1.以喘促气短,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,或口唇青紫为典型临床表现 2.多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等疾病史,每遇外感,情志刺激及劳累而诱发。


心悸 包括惊悸和怔忡,是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的病证。临床多呈发作性,常因七情所伤,体虚劳倦等因素诱发,发作时可伴有胸闷,气短,甚至喘促,眩晕,晕厥等表现。(名词解释)
惊悸与怔忡 心悸分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病,多于情绪因素有关,呈阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,且病势较浅,可自行缓解,不发时如常人。怔忡多由久病体虚,心失所养所致,无明显诱因亦可发生,常持续发作,甚则心中惕惕不能自控,多属虚证,或虚中夹实,病来虽渐,病情较重,难以自行缓解。惊悸日久不愈,亦可发展成怔忡。(问答)
胸痹心痛是以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的疾病。轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,心前区,胸膺,背部,肩胛间区隐痛或绞痛,历时数分钟至十余分钟,呈反复发作性,经休息或服药后迅速缓解;严重者胸痛彻背,背痛彻胸,持续不能缓解。(名词解释)
胃脘痛-胸痹心痛之不典型者,疼痛可在心下胃脘部,极易与胃脘痛混淆。
心脉瘀阻证 症状:心胸刺痛,部位固定,入夜尤甚,或心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,或伴胸闷心悸,日久不愈。舌质紫黯,或有瘀斑,脉沉涩或弦涩。病机析要:瘀血凝涩,心脉不畅,故见心胸刺痛,部位固定;血属阴,夜亦属阴,故疼痛入夜尤甚;心脉循行肩背,心气通于背腧,故或痛引肩背,背痛彻心;瘀血阻塞,胸阳不振,可伴胸闷心悸。
治法:活血化瘀,通脉止痛
 代表方:血府足逐瘀汤加减
常用药:川芎15g,桃仁15g,红花15g,赤芍15g,丹参15g,三七15g,化瘀通脉;柴胡10g,桔梗10g,枳壳10g,牛膝10g行气活血;当归10g,生地黄10g养血活血;降香10g,郁金10g 理气止痛。甘草6g

真心痛是胸痹心痛进一步发展的严重病症(选择)


中风-是以猝然昏仆,不省人事,伴半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见口舌歪斜及半身不遂等症状。(名词解释)
中风病理性质为本虚标实,上盛下虚。病理因素主要为风,火,痰,瘀。(选择或填空)
辨中经络与中脏腑:无神识昏蒙者属于中经络,病位较浅,病情较轻;有神识昏蒙者属于中脏腑,病位较深,病情较重。(中脏腑有闭证和脱证之分)
中脏腑 阳闭 痰热腑实证:症状 突发神志昏昧,半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,身热,气粗,腹部胀满,按之有痛感,大便秘结,面赤,口秽。舌质红而干,苔黄腻,脉弦滑数。病机析要:阳明热结,腹热痰浊上蒸,蒙蔽清窍,固见神昧,身热,气粗;肝风夹痰热,上窜经络,故见半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩,偏身麻木;痰热阻于阳明,则见腹满,口秽,舌苔黄腻,脉弦滑,便秘。治法:化痰通腑泻热。代表方:桃核承气汤加减 常用药:大黄15g 芒硝6g 桃仁12g 通腑泻下瘀热,胆南星,全瓜蒌清热化痰;丹参,赤芍,鸡血藤活血通络(病例分析)
阳闭 痰热瘀闭证 突然昏倒,不省人事,躁动不安,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,肌体强痉,二便闭结,面赤身热,痰涎壅盛,气粗口臭。舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清热化痰行瘀,开窍醒神。代表方:羚羊角汤合安宫牛黄丸(填空或选择)
胃痛发生常因外邪犯胃,饮食伤胃,情志不畅和脾胃素虚,以致胃气郁滞,和降失司,不通则痛。(选择或填空)
胃痛的病变部位在胃,而与肝,脾关系密切。(填空)
胁痛-以胁肋部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,疼痛部位与胃痛不同。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主。
 肝气犯胃证 症状:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅。舌苔多薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,理气止痛。

方药:柴胡疏肝散。


呕吐-呕吐是指胃气上逆,迫使胃中之物从口中吐出的病证。一般以有物有声为之呕,有物无声为之吐,无物有声谓之干呕,合称呕吐。(名词解释)
呕吐病因1.外邪犯胃 2.饮食不节 3.情志失调 4.脾胃虚弱(选择) 病机:呕吐得病变脏腑主要在胃,但与肝,胆,脾有密切关系。(填空)
呃逆分证论治 气机郁滞证症状:呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气。苔薄白,脉弦。治法:顺气解郁,和胃降逆。代表方:五磨饮子。
腹痛基本病机为气机郁滞,脉络痹阻,不通则痛;或经脉失养,不容则痛。(填空)
腹痛分证论治 寒邪内阻证:腹痛拘急,急迫剧烈,遇寒痛甚,得温痛减,形寒身冷,手足不温,口淡不渴,小便清长,大便清稀。舌质淡,舌苔白腻,脉沉紧。治法:温里散寒,理气止痛。代表方:良附丸合正气天香散。气滞郁滞证 症状:腹部疼痛,胀满不舒,痛无定处,攻窜两胁,常痛引少腹,时聚时散,得嗳气,矢气则舒,遇忧思恼怒则剧。舌苔薄白,脉弦。治法:疏肝解郁,理气止痛。代表方:柴胡疏肝散。(选择)
泄泻-泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泄出如水样为主要症状的病证。大便溏薄,时作时止,病势较缓为泄。大便直下,如水倾注,清稀如水而势急为泻。
急性泄泻,及时治疗,多数短期内可痊愈。急性泄泻因失治或误治,迁延日久,由实转虚,可转为慢性泄泻。(填空)
泄泻分证论治:爆泄1.寒湿内盛证 2.湿热伤中证:症状:泄泻腹痛,泻下急迫,或泄而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄。舌质红,苔黄腻,脉滑數或濡数。治法:清热燥湿,分立止泻。代表方:葛根芩连汤 3.食滞肠胃证 症状:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泄后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食。舌苔垢或厚腻,脉滑。治法:消食导滞。代表方:保和丸。(选择题)

便秘-是指大便排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅。病机主要是大肠传导失司(填空)


鼓胀(肝硬化腹水)-是指以腹部胀大如鼓为主症的病证,临床表现为腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露,亦名鼓胀。(名词解释)
水肿病理性质有阳水,阴水之分,并可相互演变或夹杂。(填空题)
湿毒浸淫证-症状:眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚则溃烂,伴恶风发热。舌红,苔薄黄,脉浮数或滑数。治法:宣肺解毒,利湿消肿。代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。(选择题)
血淋-症状:小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,小腹疼痛满急加剧,或见心烦。舌红苔黄,脉滑數。治法:清热通淋,凉血止血。代表方:小蓟饮子(选择题)
六郁—元代《丹溪心法*六郁》将郁证列为专篇,提出了气,血,热,食,湿,痰“六郁之说”,创立了六郁汤,越鞠丸等有效的治疗方剂。(名词解释)
血证治疗原则为治火,治气,治血。(填空题)
消渴的基本病因为阴虚燥热。以阴虚为本,燥热为标。(填空题)
虚劳辩证应以气血阴阳为纲,五脏虚侯为目(填空题)

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